आयुष्मान भारत योजना का दायरा बढ़ाने की सिफारिश, इलाज के लिए 5 लाख से बढ़कर 10 लाख होगा कवर
संसदीय समिति ने आयुष्मान भारत योजना का दायरा 5 लाख से बढ़ाकर 10 लाख करने की सिफारिश की है। जानिए क्या लीवर ट्रांसप्लांट और जटिल सर्जरी के खर्च को कवर करने के लिए सरकार उठाएगी बड़ा कदम और कैसे बदलेगी कैशलेस इलाज की प्रक्रिया?
तस्वीर में प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी के साथ आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना का आधिकारिक लोगो और योजना के तहत जारी किए जाने वाले स्वास्थ्य कार्ड दिख रहे हैं।
संसदीय स्थायी समिति ने अपनी 172वीं रिपोर्ट में आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) के तहत मिलने वाले बीमा कवर को मौजूदा 5 लाख रुपये से बढ़ाकर 10 लाख रुपये करने की सिफारिश की है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण पर बनी इस संसदीय समिति का मानना है कि वर्तमान बीमा राशि लीवर ट्रांसप्लांट, जटिल हृदय सर्जरी और इम्यूनोथेरेपी जैसे जीवन रक्षक उपचारों के खर्च को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। समिति ने अपनी रिपोर्ट में उल्लेख किया है कि चिकित्सा उपचारों में हो रही प्रगति के कारण कई उच्च-स्तरीय प्रक्रियाओं की लागत मौजूदा कवरेज सीमा से काफी अधिक हो गई है, जिसके चलते पीएम-जेएवाई के तहत कवर होने के बावजूद कई लाभार्थी बड़े पैमाने पर जेब से खर्च करने को मजबूर हैं।
समिति ने उच्च-लागत और जटिल प्रक्रियाओं के लिए एक अलग उपचार लागत मॉडल पेश करके कवरेज ढांचे को संशोधित करने का सुझाव दिया है। रिपोर्ट में कहा गया है कि वर्तमान 5 लाख रुपये की सीमा अधिकांश लाभार्थियों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है। पैनल ने अपनी सिफारिश को दोहराते हुए कहा है कि कवरेज सीमा को 10 लाख रुपये किया जाए और पूल फाइनेंसिंग, अस्पतालों व निर्माताओं के साथ बातचीत कर कीमत तय करने तथा राज्यों के साथ सह-वित्तपोषण तंत्र के माध्यम से विशेष उच्च-लागत वाले पैकेज तैयार किए जाएं। समिति का तर्क है कि इस लक्षित वृद्धि से यह सुनिश्चित होगा कि महंगे और जीवन रक्षक उपचार की आवश्यकता वाले लाभार्थी वित्तीय रूप से बाहर न हों और योजना की राजकोषीय स्थिरता भी बनी रहे।
देश की प्रमुख सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना पीएम-जेएवाई वर्तमान में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का कैशलेस स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है। यह योजना 35 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में लागू है। 31 जनवरी 2026 तक, इस योजना के तहत 1.69 लाख करोड़ रुपये के 11.46 करोड़ अस्पताल प्रवेश अधिकृत किए गए हैं, जबकि 43 करोड़ से अधिक आयुष्मान कार्ड जारी किए जा चुके हैं।
इसके अलावा, समिति ने पीएम-जेएवाई के तहत कैशलेस उपचार अनुरोधों को मंजूरी देने के लिए निर्धारित छह घंटे के टर्नअराउंड समय को सख्ती से लागू करने की मांग की है। पैनल ने अनावश्यक देरी के लिए जिम्मेदार अस्पतालों या एजेंसियों के खिलाफ दंड प्रावधानों, पूर्व-प्राधिकरण वर्कफ़्लो के समय-समय पर ऑडिट, कम जोखिम वाली प्रक्रियाओं के लिए ऑटो-अनुमोदन का विस्तार और अनुमोदनों में तेजी लाने के लिए एआई-सक्षम केस ट्रैकिंग को तैनात करने की सिफारिश की है। साथ ही, पैनल ने सरकार से खराब इंटरनेट कनेक्टिविटी वाले क्षेत्रों में लक्षित नामांकन अभियानों के माध्यम से 100% आयुष्मान कार्ड संतृप्ति प्राप्त करने के प्रयासों को तेज करने और योजना में निजी अस्पतालों की भागीदारी बढ़ाने के लिए उनके प्रतिपूर्ति संबंधी चिंताओं को दूर करने का आग्रह किया है।